病人已经三 不解大便了，结果腹部还是这么软…… 许 说：“舌头伸出来我看一下。” 病人吐出舌头。 舌质黯淡，苔白腻。 然后许给病人诊脉，许的适应速度 快，现在已经适应了带着手套诊脉了。 脉象沉细弱，略数。 许诊断完，站起来。 赵国斌忙过来问：“怎么样？” 许一边往外走，一边说：“ 毒犯肺，元气大伤。需要及时回救逆，兼以解毒。用四逆吧。” “啊？”这一声是何教授发出来的。 第654章 四逆 到不是说赵国斌对许就已经毫无保留地信任了，主要是他不懂，他也不知道什么是四逆。 所以一见何教授发出这动静，他也好奇起来了。 何教授当然也不是不学无术之辈，自然也不会傻乎乎地认为肺炎就不能用回救逆的经典热药四逆汤了，也不会认为这是热上加热，火上浇油了。 但是， 据病情的进展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回救逆的。 所以此刻，何教授稍稍有些疑惑，他问：“现在是不是还早了一些？” 赵国斌 嘴问：“现在还不适合中医介入治疗吗？” 何教授摇头：“不是是这个意思，是这个方子我觉得稍稍用的有些早。因为这个是大热的药……” 赵国斌疑惑地问：“大热？中药治肺炎，不是清热解毒吗？” “额……”何教授一时语 。 许则直接说：“要是还用寒凉的药，那你就再准备马上抢救。” “啊！”赵国斌吃了一惊。 赵国斌之前也没跟中医合作过，也不了解中医，现在听许冷不丁这一说，听着还吓人的！ “清热解毒不对吗？我听很多中医都是这么说的。”赵国斌抓紧又问了一句。 许说：“你这是典型地用西医的思维理解中医，要是真这么简单，那就好了。派几个实习生也能把活儿给干了。” “这……”赵国斌看看何教授，又看看许。 许跟他解释：“用药也是要看病人病情的进程的，患者早期的确是出现了发热，咳嗽，气促等症状。” “但是她延治已久，到我接手诊断，都十几天了，她的元气早就大伤了，病证也早就不是十几天的样子了。” “她也都不发热了，见到的还是气促，倦怠无力，声微懒言，怕冷，四肢偏凉。舌暗淡，脉沉细弱，这全是虚寒象。” “她的病情已经到了这一步了，既然确定了虚寒，自然用补火助热，回救逆，四逆汤当用则用。迟疑，反而错失良机，老师！” 最后的话，许是跟何教授说的。 只是何教授还是稍稍有些犹豫。 许又道：“病人病情危重，胜正衰，此时正该抓住主要矛盾，但扶其正，听自取！” 何教授点点头：“好。” 说完之后，他又不放心地问：“你打算用多少剂量的？” 许说：“病情也没到了那么明显的地步，所以小伎俩就可以了， 附子10g，干姜15g，炙甘草20g，金银花10g，皂角刺10g，这样就行了。” 何教授明显地松了一口气。 何教授说：“好，我回去就把方子给过去。” “嗯。”许点点头，往回走。 赵国斌追上来问：“许医生啊，我很好奇你们的中医诊断啊，为什么说气促，倦怠无力，怕冷，就是虚寒啊？” 许看他一眼，说：“也不是这么简单的判断，中医没有别的检查化验的手段，我们都是通过观察病人的外在情况，去判断病证。” “所以中医有句话，叫做有诸内，而必形诸外。病人延治已久，正 争，胜正伤，所以元气大伤。” “因为元气大伤，所以元气不振。因为元气不振，所以倦怠无力。因为元气大伤，所以气浮于上。因为气浮于上，所以气促。” “因为气不足，温煦失司，所以四肢末端偏凉。舌暗淡和脉沉细弱，就是明显的虚寒象。” “苔白腻，大便不畅，则是因为脾胃运化失司，导致 浊毒内蕴。所以这个时候的治疗方案，就不能清热解毒，亦或者是祛了。” “而是要扶正，黄帝内经说，但扶其正，听自去。用四逆汤回救逆，温一身正气。气回，则生机必现。正气渐足，则气自去。” 赵国斌被许聊得一愣一愣的，他以前对中医了解不深，只是听过中西医结合的话，还有白细胞增多，提示用清热解毒之类的言论。 他还是头一回，听见有人在他耳旁说这么纯粹的中医言论。 许补充道：“中医不是见病治病的，也要分主次，轻重缓解的，现在我主要矛盾不是治肺炎，而是扶正。” “在这个阶段，不把正气赶紧扶起来，而一味去杀灭病菌，去搞对抗，或者清热解毒，每 一次，就伤一次，那就危险了。” 说完，许加快了脚步。 赵国斌站在原地点点头，觉得这个理论还是有道理，但很快他就意识到不对了：“哎，你是不是在说我啊！” …… 危重症病人的药需要排在最前面煎制，所以出药还是快的。而病人在服用了一剂之后，自诉 觉有明显的温热从胃部向四肢放 。 服用两剂之后，病人自己觉 神有所好转，全身转暖了。次，气促和 闷的症状也缓解不了，血氧也由原来的87%升到了90%。 这个变化，让治疗组的人大为惊喜，大家都做好了抢救的心理准备了。但病人情况，竟然好转了。 这再一次证明了中药有效！ 赵国斌也非常兴奋，又来了病房检查。 许也去复诊了一次，病人的咳痰量增加， 白稍黏，胃纳稍稍好转，大便仍然未解，睡眠稍差。 在今晨5时的样子，病人突发一次全身燥热，持续半个小时之后，自行缓解了。 病人有些担心。 许告诉他，这是正相争的反应。 在服用一些中药的时候，有那么一段时间，是会出现不适的，比如腹泻呕吐等等，这是正相争的反应，继续干病，赢了问题就不大了。 如果不放心，可以询问给你开方子的中医。但，如果他自己都说不明白，亦或者自己心里都没底，那八成就是开错方子，吃错药了！ 许检查完之后，既然见中药有效了，那就效不更方，继续服用了。 许正准备离开，赵国斌又来拖着许走了。 许问：“去哪儿？” 赵国斌反问道：“这还能去哪儿啊，你当危重症就这么一个啊？” ps：此医案的主管医生是颜芳，是广中医芳村分院中医经典科（业内人称中医icu）的主任，颜芳医生也是李老的高徒。 第655章 脉证不符 赵国斌带着他们风风火火地赶往下一个病房，还一边吐槽道：“哎呀，之前收治的这些病人呢，还没出院呢，又有那么多新的要进来，都忙疯了！” 许问：“现在医院的收治能力不够吧？” 赵国斌道：“当然不够了，第二批医院也开要开放了，但肯定还是不够的，毕竟拐点还没到来，人数只会越来越多。” “所以现在说是要效仿当年的小汤山模式，新造一个方舱医院，收治病人，听说这几天就要开工了，太忙了，我也没多问。” 许和何教授对视一眼，按照现在这个情况，目前不管是 位，还是医疗设备，还是医护力量，都是不够的。 两人心中多 了几分 霾。 许暗暗警醒自己，一点要快速搜集到足够多的一手资料，完成辨证，制定出合适的治疗方案。 只有这样，中医才能在这场战斗中，充分发挥出自己的作用！才能在一定程度上缓解现在紧张窘迫的局面。 许眉头沉了很多，尽管一晚上没怎么睡好，可许现在丝毫没有任何疲累，他只要走进了医院，身上就有用不完的劲！ 何教授问：“现在病人的病情发展怎么样，危重症多吗？” 赵国斌回答：“还是有一些的，尤其是老年人，尤其是有基础疾病的，在得病之后很容易就发展成重症。” “目前也没有研究特效药，所以我们的治疗方案基本上都是按照消炎，抗病毒，给氧，免疫支持，这一套下来。” “有些身体素来还不错的年轻人，在经过一段治疗之后，就会转轻出院。可体弱的，年老的，有基础病，就麻烦了。” 许眉头蹙了蹙，叹息一声说：“正气存内，不可干啊。若是 堂皆君子，何有小人立足之地啊。” “这也是中医理论吗？”赵国斌好奇地问。 许道：“这是中医最基础的理论。” 赵国斌啧啧称奇，以前他没跟中医合作过，这次其实是真正意义上的第一次合作，他还真觉得中医蛮有意思的，理论跟古诗似的，一套又一套的。 许道：“以后跟你解释吧，先说说病人情况。” “好。”赵国斌答应一声，把病历本给许，然后说：“这个病人也是女 ，49岁，既往有胆囊结石病史。” “患者2020年1月20出现发热，最高体温39度，偶有干咳，无咳痰，无气促，到外院血常规检查无明显异常。” “查部ct提示双肺上叶，左肺下叶多钙化灶。后，口服奥司他韦治疗，体温有所下降。” “1月24，再次出现高热，伴腹泻，乏力，食 下降。1月25在当地社区医院复查血常规未见明显异常。” “1月27，再次复查部ct，提示双肺染病变，左肺继发肺结核，病灶以硬结，钙化，纤维化为主。继续抗病毒治疗。” “1月29，患者并发气促，到我院门诊就诊。门诊上输注了莫西沙星，利巴书林治疗，症状没有好转。病人伴有闷，头痛症状。” “1月31，收治入院。给与了常规甲强龙抗炎，奥司他韦抗病毒治疗。那个第二页是化验报告。”020ｍagAＺｉｎｅ.ｃｏM |
不解大便了，结果腹部还是这么软…… 许
说：“舌头伸出来我看一下。” 病人吐出舌头。 舌质黯淡，苔白腻。 然后许
快，现在已经适应了带着手套诊脉了。 脉象沉细弱，略数。 许
毒犯肺，元气大伤。需要及时回
据病情的进展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回
嘴问：“现在还不适合中医介入治疗吗？” 何教授摇头：“不是是这个意思，是这个方子我觉得稍稍用的有些早。因为这个是大热的药……” 赵国斌疑惑地问：“大热？中药治肺炎，不是清热解毒吗？” “额……”何教授一时语
。 许
附子10g，干姜15g，炙甘草20g，金银花10g，皂角刺10g，这样就行了。” 何教授明显地松了一口气。 何教授说：“好，我回去就把方子给过去。” “嗯。”许
争，
浊
一次，就伤一次，那就危险了。” 说完，许
觉有明显的温热
。 服用两剂之后，病人自己
神有所好转，全身转暖了。次
闷的症状也缓解不了，血氧也由原来的87%升到了90%。 这个变化，让治疗组的人大为惊喜，大家都做好了抢救的心理准备了。但病人情况，竟然好转了。 这再一次证明了中药有效！ 赵国斌也非常兴奋，又来了病房检查。 许
白稍黏，胃纳稍稍好转，大便仍然未解，睡眠稍差。 在今晨5时的样子，病人突发一次全身燥热，持续半个小时之后，自行缓解了。 病人有些担心。 许
位，还是医疗设备，还是医护力量，都是不够的。 两人心中多
了几分
霾。 许
堂皆君子，何有小人立足之地啊。” “这也是中医理论吗？”赵国斌好奇地问。 许
，49岁，既往有胆囊结石病史。” “患者2020年1月20
下降。1月25